Ce inseamna hepatita?

Denumirea de hepatita este utilizata pentru a desemna inflamatia ficatului, de obicei de cauza virala (dar si alcoolica, toxica, autoimuna, etc). Deci, hepatita poate sa NU fie data de un virus.

Ca sa spui unui pacient ca are hepatita, trebuie sa vezi daca are inflamatie hepatica

Ce virusuri dau hepatita?

Exista mai multe virusuri care pot afecta ficatul: virusuri hepatitice (A, B, C, D, E, si G), si unele virusuri care afecteaza in principal alte organe, dar pot afecta si ficatul la fel ca virusurile hepatitice (Virusul Epstein-Barr, Citomegalovirus, Parvovirus B19, Virusul Herpes simplex , etc).

In general, atunci cand un pacient se refera la hepatita virala, se gandeste la hepatita data de virusurile hepatitice B,C,D,E, si G (care sunt cele mai frecvente de altfel). Acestea pot evolua catre hepatita cronica.

Cum se transmit virusurile hepatitei?

Transmiterea virusurilor hepatitelor se poate face pe mai multe cai de intrare, produsul cel mai infectant fiind sangele, dar si  secretiile genitale, sperma, tesuturile, etc:

• transfuzii
• instrumentar chirurgical sau stomatologic, ace
• tatuaje
• manichiura
• pedichiura
• aparate de ras
• sange menstrual
  
• prin rani care vin in contact cu sange sau secretii infectate
• contact sexual neprotejat ;este de mentionat ca riscul transmiterii este mult mai scazut intre partenerii sexuali stabili unici (sot/sotie) decat intre partenerii sexuali ocazionali!! Frecvent, daca unul dintre membrii cuplului are virusul, celalalt nu-l are.
• transplant de organe sau tesuturi infectate
• de la mama infectata la fat (de obicei fatul NU are virusul, chiar daca mama sa il are)
• piercing
• taieturi (sub limba, pe spate etc) pentru inchipuite efecte benefice medicale

Inteparea unei persoane cu un ac care a fost utilizat de o persoana cu virus hepatitic B, prezinta un risc de transmitere de 30%,   pentru virusul hepatitei C riscul e transmitere  este de 3%, in timp ce inteparea cu un ac de la o persoana cu HIV prezinta un risc de transmitere de 0,3%

Schema cu principalele modalitati de transmitere a virusurilor hepatitei B,C,D, E,G

Virusurile hepatitice mentionate NU se transmit prin:

• aer, apa, obiecte sanitare (wc)
• locuitul in aceeasi casa sau camera, autobuz, tren, avion, etc
• maini murdare
• prosoape folosite in comun
• rufe murdare
• alimente de orice fel
• nu se transmit de la animal la om
• riscul de transmitere este nesemnificativ prin sarut, lacrimi sau lapte matern
  

Virusul hepatitic A in schimb , are alte caracteristici:

• se poate transmite prin maini murdare, alimente, locuitul in comun in aceelasi conditii igienice
  
• NU poate sa dea hepatita cronica
• de obicei hepatita acuta se vindeca fara nici un fel de urmari.

Desi pare simplu sa pui diagnosticul de hepatita cronica, pentru a face acest lucru corect si stiintific, este nevoie de unele explorari.

Este important ca diagnosticul sa fie pus cat mai precoce in evolutia bolii, deoarece hepatita cronica poate evolua catre ciroza (indiferent de cauza hepatitei- virala B, C, D, alcoolica, steatoza sau toxica), iar aceasta catre cancer de ficat (hepatom sau hepatocarcinom). Ca regula generala hepatita cronica (caracterizata prin inflamatie) evolueaza la ciroza in 15-40 de ani (ciroza este caracterizata prin formare de noduli de regenerare), iar anual 3-5% dintre bolnavii cu ciroza fac cancer de ficat (in principal datorita unor modificari genetice ale unora dintre celulele hepatice care devin “nemuritoare” si au o inmultire exagerata).

Diagnosticarea hepatitei cronice se facepe baza urmatoarelor elemente :

Simptomele bolnavului cu hepatita cronica

Simptomele hepatitei cronice nu sunt specifice si nu se poate pune diagnosticul  de hepatita cronica doar pe baza simptomelor.

Uneori pacientii cu hepatita cronica au unele simptome:

• Astenie
• Mancarime de piele (prurit)
• Somnolenta
• Icter
• Sangerari minore din gingii

Analize uzuale folosite in diagnosticul hepatitei cronice

Diagnosticul de hepatita cronica poate fi sugerat de analizele banale; este important de mentionat ca pentru a spune ca boala este cronica, transaminazele trebuie sa fie crescute timp de cel putin 6 luni.

• Hemograma
• AST
• ALT
  
• GGT
• Fosfataza alcalina
• Colesterol
• Activitatea de protrombina
  
• Alte analize in functie de cauza hepatitei – vezi mai jos-

Analize pentru depistarea cauzei hepatitei:

Nu este suficient sa spui unui pacient ca are diagnosticul de hepatitacronica pus pe baza elementelor menrtionate anterior; ca sa poti sctie un tratament este nevopie sa precizezi si de ce a aparut hepatita, care este cauza ei.

Pentru depistarea cauzei hepatitei este necesar sa faci cel putin urmatoarele analize

• Markeri virusali hepatitici (A,B,C,D,E)
• Markeri de consum de alcool
• Markeri pentru hepatita autoimuna
• Alte analize pentru alte forme de hepatita

• Determinarea virusurilor in sange (viremia) – daca exista acestea
  Biopsie hepatica. La biopsia hepatica se poate vedea cat de bolnav este ficatul, descriind
  

• Inflamatia ficatului (HAI= histologic activity index adica indexul de activitate histologica)
• Fibroza ficatului (cat de mult a mers boala catre ciroza)
• Incarcarea ficatului cu grasime (steatoza ficatului)
• Incarcarea ficatului cu fier

Redau un tabel cu modalitatea de investigare a unui pacient in functie de simprome si cauzle bolii hepatice.

Explorari mai noi in diagnosticul hepatitei cronice:

In ultiomii ani au aparut noi explorari care ajuta la stadializarea bolilor de ficat:

• Fibrotest– evalueaza fibroza ficatului prin calcul matematic pe baza unor analize
  
• Fibroscan– evalueaza fibroza ficatului prin calcul matematic pe baza unei explorari tip ecografic
  
• Actitest – evalueaza activitatea inflamatorie a ficatului prin calcul matematic pe baza unor analize
  
• Steatotest – evalueaza gradul de incarcare cu grasime al ficatului prin calcul matematic pe baza unor analize
  

Fara sa ai toate aceste elemente (primele 5), nu se poate pune diagnosticul sigur de hepatita.

Hepatita cronica forum

Medicul la care a mers sotul a spus ca are hepatita b cronica dar sa stea linistit ca nu e nimic grav asa este ? nu mai inteleg nimic.

Orice boala poate fi considerata grava sau nu in functie de foarte multi parametri. In principiu fiecare pacient considera boala sa ca fiind grava, pentru ca il deranjeaza. Medicul, pe de alta parte, prin experienta lui in ingrijirea pacientilor nu considera ca o boala care evolueaza zeci de ani este grava in momentul consultului.

Depinde cum privesti lucrurile

In hepatita cronica cu virus B ai  intepaturi des?

Nu ai deloc intepaturi, nicaieri.

Cum poti sa ai virusul B care se ia prin contact sexual, iar medicul sa-ti spuna ca nu este nimic grav?

O boala grava este o boala care poate duce rapid la complicatii sau deces. Din aceasta perspectiva, purtatorul de virus B nu are o boala grava  cu risc de evolutie sau deces in viitorul apropiat, chiar daca se poate transmite prin contact sexual.

Un pacient asimptomatic poate ajunge in 2-3 ani de cand are virusul B la ciroza hepatica ?

Orice pacient poate ajunge rapid la ciroza in anumite conditii. Procentele pe care le dau studiile (evolutia hepatitei este catre ciroza in .. 15-40 de ani..) reprezinta media in care intra si cei care fac ciroza in doi ani, si cei care nu fac ciroza nici dupa 60 de ani de evolutie. Este ca si cum ai vorbi de venitul mediu lunar in Bucuresti care ar fi de 15oo de euro pe cap de locuitor, in aceasta medie intrand si venitul celui cu 20.000 de euro, si al celui care are 100 de euro pe luna. Am vazut pacienti fara nici un simptome, diagnosticati direct cu ciroza cu lichid; deci este posibil scenariul enuntat de dvs

Daca de un an jumatate tii regim alimentar foarte strict si ai pietre la colecist (un pacient tanar de 30 de ani) fara alte boli generale si alti virusi hepatici, poti sa te vindeci de ficat?.

Nu-mi dau seama care este boala de ficat de care ar trebui sa te vindeci, pietrele la colecist nu sunt boli de ficat

Vreau sa stiu care sunt numarul de transaminaze la hepatita cronica nr normal.

In hepatita cronica “numarul de transaminaze care sunt”, este mare decat normalul … care este..

Dr Ditoiu Alecse Valerian Spitalul Fundeni Clinica Medicala

Putini bolnavii cu hepatita cronica cu virus C pot avea si altele manifestari ale bolii decat cele care tin de ficat, numite manifestari extrahepatice (1-2%).

Cele mai frecvente complicatii extrahepatice ale hepatitei cronice cu virus C sunt:

• Crioglobulinemia (aparitia unor proteine care precipita la rece), ce se manifesta prin
  • mancarimi de piele (prurit)
  • aparitia de pete pe piele (vasculita)
  • dureri articulare
  • afectarea rinichilor
  • fenomene neurologice (neuropatie)
  • modificari de analize
    • cresterea crioglobulinelor serice
    • prezenta factorului reumatoid
    • scaderea complementului seric

• Alte complicatii extrahepatice si manifestari principale
  • glomerulonefrita (Boala de rinichi cu proteine in urina)
  • porfiria cutanata tardiva (o boala de piele cu pigmentarea acesteia)
  • artrite seronegative
  • Sindromul Sjögren (uscaciunea mucoasei bucale, secretie lacrimala redusa)
  • limfom non-Hodgkin sut cu celule tip B-cell (un fel de leucemii)
  • fibromialgii (dureri musculare)
  • lichen plan ( o manifestare cutanata)

Majoritatea acestor manifestari extrahepatice se rezolva prin tratamentul impotriva virusului C, dar altele necesita tratament specific.

FORUM – hepatita C

ATENTIONARE
Evaluarea reala si personalizata  a suferintei sau analizelor unei persoane se pot face doar direct de catre medic.Recomandarile de pe site sunt generale, ele trebuind sa fie personalizate de un medic consultant pentru fiecare pacient, si modificate in functie de evolutia situatiei; o recomandare perfect valabila in acest moment poate fi eronata in situatia bolnavului de peste cateva ore sau chiar daunatoare, de aceea datele postate pe site sunt doar informative pentru pacienti, si nu inlocuiesc recomandarile date de medicul  dvs curant gastroenterolog.

Daca doriti o evaluare virtuala a problemei dvs de sanatate reale, a simptomelor, analizelor etc, apelati la site-uri care dau consultatii pe net. Acest site nu este abilitat pentru evaluari medicale virtuale,datorita riscului mare de eroare medicala.

1. Cat timp trebuie sa ai simptome dupa biopsie?

Cateva zile (2-3) pot fi simptome minore. La nevrotici, intepaturi, furnicaturi, etc pot sa dureze si ani de zile.

2. Daca faci tratament cu doze mai mici decat “normalul” de interferon sau ribavirina, efectul pozitiv este mai mic?

Evident ca efectul medicamentelor depinde de doza, deci daca dozele sunt mai mici este de asptepta un efect mai slab.

3. Mama mea -70 ani,a fost diagnosticata cu hepatita c, am mers la matei bals si a facut analizele, medicul i, a zis ca nu este activa, deci poate trai si muri de late boli, a urmat tratament cu esentiale, vigantoleten si lagosa. in schimb are prurit, de fapt asa am si depistat hepatita. am mers la dermatologi, a facut si biopsia la colentina, dar de 2 ani nu a scapat de prurit. ce mai este de facut?

Fiecare caz de hepatita C are o evolutie particulara pentru un anumit bolnav, iar medicul curant trebuie sa depisteze si evalueze parcitularitatile fiecarui caz. De aceea, fiecare bolnav (cum este cazul mamei dvs) este cel mai bine cunoscut de medicii care o urmaresc direct (Colentina, Matei Bals), si deci ar trebui sa va sfatuiasca in cunostinta de cauza si sa va spuna ce mai este de facut. Eu necunoscand cazul mamei dvs, si nefiindu-i medic curant, nu am dreptul sa ma bag in treaba altui medic..

4, Fibroza hepatica poate regresa?

Da, fibroza hepatica poate sa dea inapoi

Chronic hepatitis (engl)

Hepatita cronica este o boala de ficat este mai veche de 6 luni,  diagnosticul fiind pus prin analize de laborator si biopsie hepatica sau explorari echivalente (fibroscan, fibrotest, etc).

Daca hepatita cronica, indiferent de cauza este o boala inclusa in specialitatea de gastroenterologie, hepatita acuta infectioasa (boala infectioasa ce dureaza de mai poutin de 6 luni) este o boala ce se trateaza la boli infectioase

De ce poti face hepatita cronica?

Cele mai frecvente cauze ale hepatitei cronice sunt

• virusurile hepatitice B C sau D
• alcoolul
• alte virusuri – pot fi zeci de virusuri care dau cresterea transaminazelor si hepatita
• fenomenele autoimune
• medicamentele
• alte substante toxice, inclusiv ceaiuri
• steatoza hepatica (grasimea din ficat)
• unele tulburari metabolice din nastere (boala Wilson, deficitul de alfa-1-antitripsina).

Indiferent de cauza evolutia hepatite cronic poate fi catre ciroza, iar aceasta poate evolua catre cancer de ficat (vezi schema)

 Evolutia unei infectii cu virus hepatitic B poate fi diferita- vezi schema

Multi dintre cei infectati cu virusul hepatitei B in copilarie (cand sistemul imunitar nedezvoltat complet nu este capabil sa distruga virusul) raman “purtatori sanatosi” (inactive carrier) de virus, uneori pentru toata viata, alteori pentru diferite perioade de timp, dupa care pot da faca  hepatita cronica, ciroza hepatica sau cancer hepatic.

Sansa de disparitie a virusului B fara nici un fel de tratament, doar prin efortul sistemului imun al organismului este de 1% pe an.

 Ce inseamna purtator inactiv de virus B

Purtatorul inactiv (numit uneori si “sanatos”) de virus hepatitic B are urmatoarele caracteristici:

• De obicei a facut boala (cu simptome sau inaparenata, “ascunsa”) in copilarie
• Are AcHBe pozitiv si AgHgBs pozitiv de > 6 luni
• Transaminazele sunt normale
• Viremia B (ADN VHB) este mica <200oui/ml (sau 10.000 copii/ml)
• Daca se face biopsia hepatica sau fibrotest, exista inflamatie dar nu si fibroza, sau este mica (0-1)

Ce simptome are purtatorul sanatos de virus B

Purtatorul “sanatos” sau incativ de virus B nu are nici un simptom legat de aceasta problema de sanatate; daca persoana care este in aceasta situatie are simptome, uneori chiar in zona ficatului, de obicie este posibil sau de o canalizare a atentiei sale in aceast zona considerata “bolnava”, sau alta problema de sanatate da simptomele respective.

Purtatorul de virus B este chiar … sanatos?

Starea de purtator de virus B este oarecum ciudata, nici nu esti complet sanatos, dar nici bolnav (Dr Ditoiu).

Exista anumite riscuri si este necesar un anumit tip de comportament a acestor persoana.

Sfaturi pentru purtatorii de virus B:

• Starea de purtator de virus B NU DA NICI UN SIMPTOM, deci nu va asteptati sa mergeti la control cand va va supara ceva..
• Desi nu aveti nici un simptom, nu sunteti o persoana .. sanatoasa, deoarece aveti un virus, care se poate trezi oricand
• Faceti-va un control medical hepatologic cel putin o data pe an pentru a detecta reactivarea virusului
• Este nevoie periodic de ecografie si determinarea perioadica a alfafetoproteinei, pentru depistarea aparitiei cancerului de ficat
• Sfatuiti-va cu medicul gastroenterolog sau hepatolog in privinta celorlalte medicamente pe care le luati, si care ar putea imbolnavi ficatul dvs
• Medicamentele “naturiste” si unele “ceaiuri” pot imbolnavi ficatul.
• Informati-va dentistul ca sunteti purtator de virus hepatitic B
• Puteti transmite acest virus pe cale sexuala sau prin sange (aparat de ras, manichiura pedichiura)
• Daca partenerul sexual nu are virusul B, este indicat sa sa vaccineze; pana la vaccinare este nevoie de protectie cu prezervativ, desi riscul de transmitere este mic
• Nu puteti dona sange, tesuturi, plasma, sperma sau organe
• Spuneti medicului obstetrician – daca sunteti insarcinata – ca aveti virusul B pentru a se putea lua masuri de protectie a copilului (imunoglobuline si vaccinare)
• Nu dati copilului mancare mestecata de dvs
• Depozitati in pungi de plastic tampoanele vaginale sau pansamentele – daca v-ati ranit – deoarece sangele menstrual si cel din rani poate transmite virusul la cei din familie (din jur); datorita duratei mici de supravietuire a virusului in mediul exterior (in afara organismului), acesta moare dupa o scurta perioada, deci riscul de transmitere este minor.
• Daca cineva din familie vine in contact cu sangele dvs ptrintr-o rana, intepatura (de exemplu se inteapa sau taie o un ac sau lama cu care v-ati taiat/intepat dvs), este nevoie de administrarea de imunoglobuline in urmatoarele 2-14 zile, pentru prevenirea infectiarii cu virusul hepatitei B
• Nu consumati alcool in exces, deoarece se poate reactiva virusul hepatitei B

Purtatorul de virus  : Forum

ATENTIONARE
Evaluarea reala si personalizata  a suferintei sau analizelor unei persoane se pot face doar direct de catre medic.Recomandarile de pe site sunt generale, ele trebuind sa fie personalizate de un medic consultant pentru fiecare pacient, si modificate in functie de evolutia situatiei; o recomandare perfect valabila in acest moment poate fi eronata in situatia bolnavului de peste cateva ore sau chiar daunatoare, de aceea datele postate pe site sunt doar informative pentru pacienti, si nu inlocuiesc recomandarile date de medicul  dvs curant gastroenterolog.

Daca doriti o evaluare virtuala a problemei dvs de sanatate reale, a simptomelor, analizelor etc, apelati la site-uri care dau consultatii pe net. Acest site nu este abilitat pentru evaluari medicale virtuale,datorita riscului mare de eroare medicala.

(textul intrebarilor este luat cu copy – paste din comentariile userilor)

Este posibil sa faci hepatita b e la o criza puternica si lunga de plans?
Nu am aflat de aceasta posibilitate.
Virusul se poate declansa de-a lungul vietii intr-o boala violenta?
… nu prea inteleg intrebare, probabil sunt obosit.  Daca vreti sa intrebati daca virusul poate da o boala violenta, raspunsul este da, poate da hepatita acuta fulminanta.
Poate lucrul noaptea declansa virusul?
Nici de aceasta posibilitate nu am auzit
Daca ai AgHBs pozitiv, inseamna ca esti purtator sanatos?
Nu am zis asa ceva, aveti explicatia pe site.
Buna ziua sunt purtator inactiv de virusul b.am o intrebare cum reusesc sa scap de el? si ce precauti tr.e sa iau… cu mancatu fumatu bautu
Purtatorul inactiv de virus B nu se trateaza
Sunt purtator de virusul b inactiv. ma mai pot vaccina?am hrpatita b,purtator si la analize mi a iesit AST-TGO 53 UM.si ALT- TGP 65 UMtrebuie sa ma ingrijorez? este hepatita cronica?
Purtatorul are deja AgHBs in corp (aceasta substanta fiind de fapt componentul vaccinului), deci vaciinarea este inutila
Purtatorul nua re hepatita cronica, trebuie sa fie precaut nu ingrijorat.
Daca un purtator de hvb a fost declarat cu hvb inactiva si a facut tratament cu antivirale are sanse sa se vindece ?
Purtatorul nu face tratament, sansele de vindecare le aveti scrise mai sus.
Buna ziua numele meu este Alex si am si eu o problema . Stiu ca nu interpretati analize medicale sau consultari pe net dar va rog ajutati-ma cu un raspuns ,cunosc faptul ca raspunsul va fi doar unu general sa zic asa fara acuratete si stiu ca nu tine loc de vizita la un medic specialist vreau doar informativ sa-mi spuneti.
,am fost diagnosticat cu hepatita B de 1 luna la un control de rutina carel fac anual . Toate testele sange echo toraco-abdominal urina mi-au iesit perfecte TGO are valoarea de 30 si TGP 32 iar antigenul HBs mi-a iesit 22,25 in sange (cantitativ vorbesc test rapid) dupa care mi-am facut o viremie ca sa vad exact unde ma situez cu boala iar valoarea viremiei este de 2000 de copii ADN HVB/ml.sau 587unitatii internationale/ml. Dupa care mi-am facut si markerii virali care mi-au iesit astfel: anti HBc totali – pozitiv anticorpii HBe – pozitiv anticorpii hepatita C – negativ antigen HBe – negativ anticorpii HBs – negativ anticorpii hepatita D – negativ
antigenul HBs – pozitiv A-si dorii sa-mi spuneti si mie exact unde ma situez cu boala adica in ce stadiu sunt cronic acut sau purtator sanatos , si ce trebuie sa fac ca sa scap de ia daca pot sa scap de virus?
Dupa cum ati scris nu dau consultatii pe net. Daca cititi atent ce scrie mai sus aveti raspunsul cazului dvs.
Sotul are 45 de ani, in urma cu 5 ani a fost depistat cu virusul B, i s-a spus ca este purtator sanatos si sa-si faca anual analizele. Eco de anul acesta a aratat modificari de structura si marime la ficat si splina.La analizele de specialitate i s-a pus diagnosticul de Hep cronica virus B.Viremia este de 1790, transaminazele sunt incadrate in valorile normale, dar firoscanul arata o fibroza grad 3. Antigenul este HBe negativ,cu Anti HBe pozitiv, inteleg ca este vorba de virus mutant.Tratament antiviral nu a facut niciodata. Medicul care il urmareste l-a sfatuit sa depuna dosar pentru entecavir, dar a fost respins. D-le doctor are sau nu nevoie de tratament?????
In acest moment nu are nevoie de tratament
Am inteles ca aceasta forma de hep. nu evolueaza cu viremii mari, in aceasta situatie nu se tine cont de gradul de afectare al ficatului?????
Se tine cont de gradu lde afectare a ficatului -scrie chiar pe aceasta pagina
Va beneficia vreodata de tratament?
In functie de evolutie sa poate fi nevoie de tratament sau nu (asta-i varianta cea mai buna si optimista)
Inteleg ca in Ag Hbe negativ tratamentul se impune pe o perioada foarte lunga de timp, si ca nu este vorba de disparitia virusului, ci doar de oprirea bolii din evolutie si deci si de stoparea fibrozei. Au sau nu acesti oameni cu Ag HBe negativ dreptul la tratament? Primeaza sau nu gradul de fibroza in aprobarea tratamentului?
“Dreptul” la tratament se stabileste pe doua criterii:
1. Daca virusul se inmulteste sau nu (viremia)
2. Daca virusul a afectat ficatul sau nu (ALT si biopsie/Fibrotest)
Daca vreti sa va informati singur , v-am furnizat  tot materialul pe site, daca vreti consult, aveti datele de contact pe site pentru programare
Se poate spune ca esti purtator inactiv de virus b, atunci cand exista urmatoarele modificari:
AgHBs prezent de > 6 luni  Ag HBe negativ si antiHBe prezenti Viremie mai mica de 2.000ui/ml ALT normale tot timpul Fara modificari la biopsia hepatica sau Fibrotest Dar daca fac o ECOGRAFIE PT FICAT desigur recomandat de medicul de boli infectioase are ceva?SA FAC s-au NU aceasta ECOGRAFIE?si o las balta de VIREMIE care costa 10000000 vechi(1000 de RON vechi parca)?
Ecografia nu pune diagnosticul de hepatita. Viremia este 360-440 lei
La purtator virus hepatita B , cu viremie f mica 7.5, dar ALT usor marit,si bilirubina totala marita , restul analizelor sunt bune este necesara biopsia hepatica?
Nu exista o relatie directa intre viremie si transaminaze, deoarece sunt sute de alte cauze de crestere a transaminazelor in afara de virusuri. Cu alte cuvinte dvs puteti avea un virus care sta cuminte, dar si transaminaze mari din cauza .. alcoolului, steatozei hepatice, toxicelor, ceaiurilor, etc, etc
Va rog sa ma ajutati in urmatoarea problema: sotul meu a fost internat pentru operatie de hernie; a mers la control dupa 1 luna, rezultatul fiind ok. dupa 2 luni a mers iar la control, i s-au facut analize cu urmatoarele rezultate: colesterol: 221; AGHBS: 0,29; AC Anti HCV: 0,16; mentionez ca inainte si dupa operatie nu au fost probleme cu analizele. Se incadreaza la “purtator virus hepatic”? purtator sanatos de virus B.
Cititi mai sus daca are criteriile sau nu, eu zic ca nu are suficiente criterii pentru a judeca situatia sa
Daca-s purtator sanatos de virus B raman cu risc de transmitere la partenera, familie la viitorul copil?
La partenera puteti trinsmite, la copil nu.
 Sunt sanse ca un purtator sa elimine virusul cu un anumit regim alimentar si de viata?
Scris mai sus, sunt sanse
Mi-am facut analizele si anul trecut in septembrie si anul acesta si mie mi-a iesit ag hbs negativ, dar sotului meu i-a iesit pozitiv.este un “purtator sanatos” de ag hbs? altfel nu trebuia sa il iau si eu?
Cititi ce scrie mai sus, il puteati lua si dvs, dar nu este obligatoriu.
Analizele mele sunt:  Anti-Hav IgM Negativ Anti Hav totali Negativ Ag- HBs Pozitiv (1771.05) Anti-Hbs Negativ Anti- Hbc totali Pozitiv Ag Hbe negativ Anti-Hbe pozitiv (0.02) VHB 655 ui/ml (viremia este aceasi de 4-5 ani) fluctueaza de la 640-650. Multi dintre doctori imi spun sa nu-mi fac griji pt ca par a fi “purtator sanatos”. Altii spun ca virusul e spre vindecare. Restul hep A, D, C si hiv sunt negative. Doar virusul B se joaca cu viata mea. Urmarind tabelul de mai sus ar trebuii sa fac “nimic”. Imi puteti explica din aceste informatii daca virusul este activ si se replica sau e invins de sis. imunitar?
Cititi materialul si interpretati-l. Daca vreti sa va informati singur , v-am furnizat  tot materialul pe site, daca vreti consult, aveti datele de contact pe site pentru programare
Va rog din suflet sa imi spuneti stadiul hepatitei mele. Ag HBs – Reactive 3300,50 prin metoda CMIA (este reactiv din martie 2009, dar nu stiu sa va spun ce valoarea avea atunci) Anticorpi ANTI HCV – NEGATIV
Ag HBe – Nonreactiv 0,664  Ac Anti HBc – Reactive 9,52 Ac Anti HBe – Reactive 0,02 TGO 22 (in martie 2009 a fost 21, iar in dec 2010 – 36)  TGP 24 (in martie 2009 a fost 20,70 iar in dec 2010 – 45 si in martie 2011 – 32)
Va rog mult sa ma ajutati deoarece doctorul mi-a spus ca sunt purtator sanatos doar in baza ag hbs reactiv si a transaminazelor. De asemenea si la eco ficatul arata foarte bine. Insa eu nu am fost foarte lamurita si de aceea am facut si acele analize de anticorpi. De asemenea, am facut si electroforeza proteinelor care nu a iesit ok, daca e necesar va pot spune rezultatele concrete
Daca vreti sa va informati singur (acesta este unul din scopurile acestui site), v-am furnizat  tot materialul pe site si va puteti lamuri. Daca nu va lamuriti  si vreti consult, aveti datele de contact pe site pentru programare
1a) Este grava cresterea cu ~ 10000 copii adn hbv/ml in ~ 2 ani? 1b) Daca a crescut mai mult de 2000 cipii adn hbv/ml inseamna ca este hepatita cronica si ca visrusul ii activ? 2) Necesita tratament?! 3) Pt a verifica daca ficatul este afectat ce analiza (de sange) se poate efectua? trebuie neaparat punctie?
Viremia poate creste sau scadea in anumite limite fara tratament, restul intrebarilor dvs au deja raspunsul pe site.
Sotul meu a fost descoperit ca purtator de hepatita b, transaminaze cu 2 peste valoarea normala, viremia mai mica de 20, colesterolul la limita mare, iar celelalte analize normale, asta in conditiile in care el are facut vaccinul, fiind vaccinati la serviciu, poate fi o reactie la vaccin sau din ce cauza sa fi facut hepatita b, mentionez ca nu a avut niciun contact cu alt sange (transfuzii, stomatolog, etc) poate fi pe fond de stres, sau de la mancare?
Vaccinarea nu se face cu virus intreg ci doar cu o parte din el, moarta, deci nu te poti infecta de la vaccin

Dacaai HBV-DNA 54 Ul/ml si fibroscan 11,8 kPa, transaminazele sunt de valori normale,este periculoasa situatia mea?

Teoretic nu pare o situatie grava.

Pentru virusul B m-i sa propus un tratament pe toata viata,o pastila in fiecare zi. Este bine sa iau aceasta pastila?

Nu pot ghici despre ce pastila este vorba, deci nu va pot sfatui

Silimarina si Liv 52 au vre-un efect in hepatita B?

Nu

Vedeti si alte subiecte conexe

Cum se pune diagnosticul de hepatita b
Hepatita B la gravida
Markerii virali in hepatita B

Sunt foarte multi pacienti care cer sfatul pentru tratamentul unei hepatite cronice, fara sa spuna (sau sa stie) cauza.

Exista credinta ca daca iei ceaiuri, protectoare hepatice, suplimente nutritive, vitamine, etc, te vindeci de hepatita cronica ( ba chiar – in principiu- te vindeci cam de orice boala pe care medicii nu au diagnosticat-o inca, si – desigur- nici nu stiu cum sa o trateze).

Este total gresit! Orice boala se trateaza cauzal, ca orice .. stricaciune in casa. Daca nu stii cauza, nu poti face tratamentul corespunzator (dr Ditoiu).

Cand se trateaza hepatita cronica?

Tratamentul hepatitei cronice (ca al oricarei alte boli) nu se face “automat”, standard. In prescrierea tratamentul trebuie sa tii seama de caracteristicile bolii la pacientul respectiv, de caracteristicile organismului pacientului, de bolile asociate, de posibilitatea de a urma tratament si de a face controalele necesare urmaririi acestuia (dr Ditoiu). La pacienti cu aceeasi boala, tratamentul poate fi complet diferit.

De aceea, pentru a tratamentul hepatitei cronice este nevoie de urmatoarele date:

1. Diagnostic corect de boala cronica de ficat (boala cronica de ficat – trebuie sa fie mai veche de 6 luni)
2. Diagnostic cauzal corect– deci trebuiesc analize care sa depisteze cauza
   • Alcoolica
   • Virusala
   • Autoimuna
   • Steatohepatita
   • Alta cauza (vezi cauzele de hepatita cronica)
3. Precizarea EXACTA a stadiului de imbolnavire a ficatului – lucru care se face de obicei prin biopsie hepatica sau alta metode e evaluare corespondenta (Fibrosca, Fibrotest, Fibromax, etc). NU SE POATE PUNE DIAGNOSTICUL DE HEPATITA FARA ACEST TIP DE EVALUARE, cu diar se poate presupune.
4. Precizarea EXACTA a cantitatii de virusuri din organism (viremia) – daca hepatita este de cauza virala

Fara a avea precizate aceste elemente, NU SE POATE PRESCRIE NICI UN TRATAMENT CORECT.

Hepatita cronica – mijloace de tratament

Exista mai multe metode de tratament in hepatitele cronice virale, prezentate la fiecare forma de hepatita (dr Ditoiu).

Generic se poate spune ca tratamentul hepatitei cronice consta in:

1. Regim alimentar -esential fara ALCOOL SI ABUZ DE MEDICAMENTE
2. Medicamente “protectoare” hepatice (eficienta zero)
3. Medicamente antivirale – interferon si altele- expuse la fiecare forma de hepatita virala
4. Medicamente imunomodulatoare in hepateitele autoimune
5. Tratament “naturist” (nu are eficienta dovedita stiintific)

Regimul in hepatita B

Regimul alimentar in hepatita C

Hepatita C forum

Hepatita cronica – FORUM

NOTA: Raspunsurile sunt sumare si nu sunt personalizate (nu se refera la cazul dvs)  deoarece acest site nu este destinat diagnosticului si evalauarii medicale a cazurilor pe net, ci doar furnizarii de informatii medicale

Inainte de a pune o intrebare cautati singur informatiile dorite pe site cu search de sus si veti gasi foarte probabil informariile  postate deja pe site.

Daca doriti o evaluare virtuala a starii dvs de sanatate, simptomelor, analizelor etc, apelati la site-uri care dau consultatii pe net.

 Evaluarea reala si personalizata  a suferintei sau analizelor unei persoane se pot face doar direct de catre medic; pentru aceasta  serviciul nostru de programari pentru consult la clinica va sta la dispozitie aici

1. Daca am facut viremia acum 2 ani si incep acum tratamentu pentru hepatita C, nu ar fi trebuit repetata viremia, pentru ca intre timp poate a crescut, iar scaderea din urma tratamentului, s-ar putea sa nu ajunga la o valoare care sa ma faca considerat responder?

In mod normal ar fi trebuit repetata viremia

2. Sotul meu a facut un set de analize dupa doua saptamani de la inceperea tratamentului combinat(Peg+Ribavirina)si i-a iesit sideremia=206,7(inainte de tratament avea o valoare normala).Ce semnifica aceasta situatie si ce trebuie facut?

In hepatita cu virus C frecvent sideremia este crescuta, dar nu din cauza tratamentului ci a altor mecanisme, partial cunoscute. Cred ca sideremia era mare si inainte de inceperea tratamentului. Fierul crescut in sange (si in ficat) la pacientii cu hepatita virala C, poate sa scada efectul tratamentului antiviral, si sa creasca riscul de aparitie a cancerului hepatic. Ca metoda de scadere a sideremiei se paote incerca flebotomia (sangerarea)

3. Daca am Ac anti HBe pozitiv 0.01 (reactivitate Elisa), Anti HCV negativ, AgHBs pozitiv 541.08 reactivitate, AgHBe negativ, AntiHDV negativ, ADN-VHB 3117 Ul/ml in ce faza a hepatitei sunt?

Cititi mai sus cum se pune diagnosticul de hepatita, si veti deduce in ce faza sunteti.

4. Este obligatoriu ca hepatita cronica, virala, autoimuna, alcoolica, toxica, se evolueze catre ciroza?

In medicina nimic nu este definitiv trasat, de aceea sunt copii care fac ciroza, betivi care nu au nimic la ficat, cancere care se vindeca de la sine, si altele care dau decez galopant. Nu este obligatoriu sa evolueze catre ciroza dar exista acest risc

5. Se poate pune diagnosticul de hepatita prin analize de urina?

Nu

Componentele virusului hepatitei B

Virusul hepatitei B are mai multe componente – vezi schema:

• AgHBs, este un antigen de invelis al virusului, prezenta lui nu arata daca virusul se inmulteste sau nu, ci doar ca virusul exista; este cel folosit marker pentru depiastarea hepatitei B, deoarece fiecare virus produce 10.000-100.000 de unitati de AgHBs, fapt care il demascheaza, dar.. constituie si o tinta “falsa” pentru sistemul imunitar; distrugerea unui virus inseamna distrugerea ADN-ului sau nu a AgHBs
• AgHBc– de obicei prezenta lui arata ca virusul este activ
• AgHBe – daca este prezent arata un virus activ, dar exista virusuri care nu au aceasta structura
• ADN (care contine materialul genetic al virusului)
• AND polimeraza ( enzima care ajuta la inmultirea virusului)

Ce face virusul hepatitei B in ficat?

Virusul hepatitei B poate fi luat pe diferite cai.

Indiferent de calea prin care a fost luat, el ajunge in ficat, iar ADN-ul lui avand o structura asemanatoare cu ADN-ul celulei hepatice localizat in nucleu, se integreaza in acesta, fara sa distruga celula. Tinand cont de faptuil ca distrugerea celulei hepatice face sa creasca transaminazele, este explicabil de ce nu exista un paralelism intre nivelul incarcaturii virale (cantitatea de virus) si nivelul transaminazelor; am vazut pacienti cu milioane de unitati de virus si transaminaze foarte putin crescute.

Odata ADN-ul integrat in genomul celulei hepatice (sub forma de cccDNA- vezi schema de sus), virusul il foloseste pentru a se inmulti, iar dupa inmultire iese din celula pentru a infecta alte celule, fara a distruge celula hepatica (virusul B nu ataca direct celulele ficatului). ADN-ul viral poate persista in genomul celulei hepatice sub forma de cccADN timp indefinit, de aceea in acest moment nu se stie cat timp trebuie urmat tratamentul pentru hepatita cu virus B.

Fazele replicarii virale B (inmultirii virusului hepatitei B)

Odata ajuns in organism si intrat in celula hepatica, virusul nu este tot timpul in aceeasi stare, putand evolua in timp in mai multe faze.

A. Daca raspunsul sistemului  imun este prea slab, sau virusul in cantitate prea mica, organismul tolereaza virusul (faza de toleranta imuna), transaminazele sunt normale, viremia este mare. Ficatul are functiile normale, iar virusul “doarme” in ficat.

B. Daca virusul se inmulteste si devine complet, avand toate componentele descrise anterior, sistemul imun al organismului il detecteaza si il ataca, iar acest atac duce la distrugerea celulei hepatice, cu cresterea transaminazelor. Deci, sistemul imunitar al propriului organism distruge celulele hepatice care au virus B, iar cresterea transaminazelor la un pacient cu virus hepatitic B, poate insemna ca sistemul imunitar a depistat si lupta impotriva virusului, uneori distrugandu-l (faza de clearence imun).

Un sistem imun normal, poate ataca eficient virusul si poate sa il elimine, cu distrugerea unor celule hepatice, care cu timpul regenereaza si factul revine la functia lui normala.

Daca raspunsul imun este prea puternic, din lupta cu virusul se poate produce distrugerea grava a ficatului cu aparitia insuficientei hepatice si uneori moarte.

C. Dupa aceasta faza, desi virusul nu este detectabil in sange, el poate persista in genomul celulei hepatice fara sa se inmulteasca (faza de control imun), cu viremie mica sau nedetectabila si transaminaze normale.

D. Uneori sistemul imun  poate scapa virusul de sub control, virusul reluandu-si inmultirea (faza de reactivare), cu cresterea viremiei si transaminazelor.

Cele 4 faze ale inmultirii virusului B sunt redate si in schema din stanga.

Interferonul nu este un medicament “otravitor” pentru virus, asa cum este un antibiotic pentru stafilococ; se poate spune ca virusul B poate chiar trai intr-o baie de interferon.

Interferonul stimuleaza sistemul imun al organismului, acesta ataca virusul din celula hepatica si o distruge odata cu distrugerea virusului, din distrugere rezultand initial cresterea transaminazelor, desi viremia scade.

Cresterea transaminazelor imediat dupa inceperea tratamentului cu interferon , este un marker de eficienta a tratamentului.

Alte articole despre hepatita B

Hepatita B si C si cancerul de ficat

Viremie si hepatita virala

Evolutia si complicatiile hepatitei B

Markerii virali in hepatita B

FORUM hepatita B

Puteti sa-mi spuneti cat mai am de trait daca am si hvc de 3 ani, ji nu am avut nici un fel de tratament,nici no sa am vreodata k nu-mi permit, traesc o viata tensionata,beau alcol rar dar in exes, nu tin regim si nu am tinut vreodata,si deja a inceput pielea sa ma manince,i-mi simt ficatul cum se chinuie sa supravietuiasca,ma mai si inteapa cate odata?

Nu pot sa va spun si nimeni nu va poate spune, fiecare caz are particularitatile lui, teoretic puteti trai  intre zero si 30-40 de ani.

Orice hepatita cronica are si o forma acuta, chiar daca de multe ori aceasta este inaparenta (nu are simptome si nu este diagnosticata).

Markerii virali (antigenele si anticorpii impotriva unor componente ale virusului) sunt modificati diferit in forma acuta si cronica, ceeace permite si diagnosticul diferential dintre aceste doua forme. Mentionez ca anticorpii pot persista multi ani sau chiar toata viata, fara ca acest lucru sa insemne neaparat existenta infectiei.

Cele mai importante modificari ale markerilor virusurilor hepatitei pe care ii intalnim in diferitele forme de hepatita si in cazul vaccinarii, sunt mentionate in tabelul de mai jos.

Anticorpi VHC

Substante pe care le fabrica organismul impotriva virusului hepatitei C. Existenta lor NU presupune neaparat ca aveti si virusul sau ca aveti hepatita cronicaC (puteti sa le aveti sau nu). Pentru a sti daca aveti virusului, trebuie facuta viremia (RNA VHC), iar pentru a sti daca aveti hepatita cronica trebuiesc facute analize specifice, biopsie sau fibroscan sau fibrotest

Hepatita A

Este cea mai usoara forma de hepatita, se vindeca in 99% din cazuri, se transmite pe cale orala prin apa si alimente infectate, maini murdare, alimente crude consumate nespalate; virusul se elimina prin materiile fecale; de obicei boala se vindeca rapid si complet- nu duce la hepatita cronica.

Hepatita B

Virusul este prezent in sange si tesuturi, se elimina prin saliva, lacrimi, secretii genitale, sperma, sange menstrual, care sunt si principalele elementele de transmitere a bolii; se poate transmite de la mama la copilul nou nascut in timpul sarcinii; din 100 de bolnavi adulti cu hepatita acuta B, 95 se vindeca , 5 fac hepatita cronica, si 2 mor prin complicatii ale hepatitei cronice (ciroza sau cancer de ficat); daca hepatita acuta B a fost facuta in copilarie, sub varsta de 5 ani, riscul de a deveni purtator este de cca 90%, iar cel de a face hepatita cronica  este de 25-80%. Daca hepatita acuta a fost facuta in perioada de adult, riscul de a face hepatita cronica este mult mai mic 3-10%.Markerii virali in infectia cu virusul hepatitei b sunt mentionati in tablelul alaturat

Hepatita C

Virusul hepatitei C este prezent in sange si tesuturi, care reprezinta principalele elemente de transmitere; transmiterea prin contact sexual, si de la mama la copil in timpul sarcinii sunt foarte rare; poate sa evolueze catre hepatita cronica mai frecvent decat hepatita B – 80% din cazuri, aceasta putand sa se complice cu ciroza sau cancer de ficat.

Hepatita D

Virusul hepatitei D nu poate trai decat asociat cu virusul hepatitei B (este un fel de parazit al acestuia), infectarea putand sa se produce deodata cu ambele (coinfectie), care se vindeca in 95% din cazuri, sau separat, dupa infectia cu virus b (suprainfectie), vindecarea in acest caz fiind doar in 20-30% din cazuri.

Hepatita G

Se transmite si are evolutie ca a virusului hepatitic C

Virusul hepatitei B

Cele mai importante cai prin care se poate lua sunt mentionate in tablelul alaturat:

Riscul de transmitere prin saliva (sarut) este foarte mic, iar cel prin fecale, secretii nazale, sputa, urina sau voma este inexistent daca acestea nu contin si sange.

Prezenta virusului B se cerceteaza de obicei prin determinarea AgHBs.

Existenta imunitatii impotriva virusului B se cerceteaza prin determinarea existentei anticorpilor Ac antiHBs.

Daca virusul este prezent in organism, concentratia sa in sange (viremia) se cerceteaza prin determinarea DNA VHB, care in mod normal trebuie sa fie nedetectabil.

Daca virusul este detectabil, si concentratia sa este >2000ui/ml, se poate pune problema tratamentului antiviral.

Virusul hepatitei C

Prezenta acestui virus se cerceteaza prin analiza pentru anticorpii VHC, dar existenta lor NU inseamna ca aveti virusul sau hepatitacronica;

Daca AcVHC sunt prezenti, se face determinarea concentratiei virusului in sange (viremia), si daca este detectabila, inseamna ca aveti INFECTIE cu virus hepatitic C, dar nu sigur si hepatita;

Daca se face si biopsia, si este modificata, se poate spune ca aveti hepatita cronica cu virus C.

Concentratia virusului in sange (viremia) se cerceteaza prin determinarea RNA VHC, care in mod normal trebuie sa fie nedetectabil.

Evaluarea raspunsului la tratamentul antiviral

Tratamentul hepatitei cronice virale B sau C trebuie urmarit pentru a vedea eficienta lui.

In practica medicala curenta sunt folositi mai multi termeni pentru evaluarea raspunsului la tratament:

– Raspuns virologic rapid (RVR = Rapid Virological Response)

Se poate spune despre un pacient ca are raspuns virologic rapid, daca viremia este nedetectabila dupa primele 4 saptamani de tratament. De obicei acest tip de raspuns se foloseste mai rar in practica medicala obisnuita, unde nu se determina viremia dupa primele 4 saptamani de tratament ci doar dupa 12 saptamani de la inceperea tratamentului.

– Raspunsul virologic precoce (EVR = early virological response)

Se poate spune despre un pacient tratat ca are raspuns virologic precoce, daca viremia scade semnificativ dupa 12 saptamani de tratament. Daca acest lucru se intampla, pacientul poate continua tratamentul , cu sansa de a obtine raspuns.

– Raspuns virologic la sfarsitul tratamentului antiviral (ETR = End of Treatment Response)

Se poate spune despre un pacient ca are acest tip de raspuns, daca la sfarsitul tratamentului antiviral viremia este nedetectabila.

– Raspunsul virusologic sustinut (SVR = Sustained Virological Response)

Se poate spune despre un pacient ca are raspuns virusologic sustinut, daca viremia este nedetectabila la 6 luni de la terminarea tratamentului.

– Recaderea (relapser)

Se poate spune despre un pacient ca are recadere, daca a avut raspuns virusologic precoce sau la sfarsitul tratamentului, dar nu a avut raspuns virusologic sustinut (adica viremie nedetectabila la 6 luni de la sfarsitul tratamentului )

– Non-Responder

Non-responder este numit pacientul cu hepatita cronica virala care nu a avut scaderea semnificativa a viremiei dupa 12 saptamani de tratament (nu a avut raspuns virologic precoce).

Schema celor mai sus mentionate aplicata pentru virusul C, si conduita referitoare la tratament in functie de diferitele tipuri de raspuns virusulogic

Forum hepatite

Am citit cu multa atentie articolul dumneavoastra am un baietel infectat cu hepatita B am aflat cand avea 3 anisori, acum are 8 anisori, a facut tratament cu interferon si este luat in evidenta la Matei Bals. Dumneavoastra spuneti ca aveti sub observatie pacienti care de ani de zile sunt stabilizati, asi vrea sa stiu daca au contactat boala cand erau mici sau cand erau mari. Stiti cumva un caz infectat de mic cu virusul hepatitei B care s-a facut bine ( coabiteaza cu virusul si acum si e batran)? Daca stiti va rog sa ma puneti in legatura cu persoana sa-mi spuna si mie cum a reusit. EU TREBUIE SA-L FAC BINE PE BAIATUL MEU CU ORICE METODE medicale , babesti, naturiste etc nu ma intereseaza cum dar vreau sa fie bine. In speranta ca ma puteti ajuta astept un semn de la dumnevoastra.

Foarte rar se stie cand a luat hepatita un pacient adult, de obicei infectia descoperindu-se intamplator. Este imposibil de comparat situatia unui pacient cu virusul B care este acum “batran” si a luat infectia de copil, cu a unui copil din anul 2013 din mai multe motive:

• Acum … 60 de ani nici nu se stia ca exista virusul B , existenta virusului este cunoscuta din 1968 deci de 45 de ani
• Pana acum cca 15 ani nu exista medicatie impotriva virusului B, iar acum aproape anual apare cate un medicament impotriva virusului B
• Pana acum cca 20 de ani nu exista nici medicatie antifibrozanta – care sa impiedice aparitia cirozei..

Tratamentul unei boli nu se face “prin orice metode” dintr-un motiv foarte simplu: nu stii cat rau poti face, uneori ireparabil – am cunoscut astfel de cazuri

Hepatita cronica  definitie

Hepatita cronica este definita ca inflamatia ficatului cu durata mai mare de sase luni, si desi se crede de obicei ca aceasta situatie apare doar la cei cu virusuri sau cu consum de alcool, in ultimii ani  ficatul gras este o cauza importanta de hepatita cronica (steatohepatita) si ciroza hepatica.

Ce specialitate medicala se ocupa de urmarirea bolnavilor cu hepatita cronica?

Desi pare o intrebare aiurea, o mentionez deoarece vad foarte multe persoane cu ciroza hepatica, care in anii in care boala de ficat a evoluat nu au fost vazuti niciodata de un medic gastroenterolog sau hepatolog, specialisti care se ocupa de aceste boli, ci au fost urmariti la boli infectioase (ca si cand orice boala de ficat ar fi o infectie), medici chirurgi, internisti, medici de familie sau … bioterapeuti (specialitate care … nu exista, dar…se practica). In perioada cand au avut hepatita cronica, ei nu au primit nici un fel de tratament pentru diminuarea riscului de evolutie catre ciroza hepatica

Cele mai frecvente cauze de ciroza hepatica

Situatiile care pot evolua catre ciroza hepatica sunt numeroase, cele mai frecvente fiind urmatoarele:

• Alcoolul . Se considera ca are risc teoretic sa faca ciroza alcoolica barbatul care consuma  minimum 21 unitati de alcool/saptamana sau femeia care consuma minimum 14 unitati de alcool/saptamana (o unitate are 10 grade alcoolice) pentru o perioada medie de 10 ani .Pentru  a afla cantitatea de baautura periculoasa pentru ficat, practic se inmulteste taria alcoolica a bautirui consumate cu numarul de mililitri consumati , rezultand cantitatea de alcool. De exemplu stiind ca berea are 4 grade alcoolice, inseaamna ca 21 de unitati alcoolice inseamna 210 grade de alcool/5 grade = 4,2 l de bere. Pentru bauturile de 40 de grade alcoolice, cantitatea consumata saptamanal cu risc de ciroza este de 525 mililitri  la barbat si  350 mililitri la femeie la femeie. Exista diferente individuale semnificative, care faca sa existe betivi care dorm in sant si nu au nimic la ficat, si persoane care consuma mult mai putin alcool decat cel mentionat mai sus si fac ciroza hepatica rapid
• Virusurile hepatitice-mai frecvent B,C si D. Exista o delimitare clara intre infectia cu virus B,C sau D si ciroza hepatica, in semnsul ca sunt persoane cu incarcatura virala foarte mare si ficat sanatos, si persoane ca lipsa incarcaturi virale si ciroza hepatica, Deoarece o infectie virala hepatica inactiva si care nu necesita tratament poate duce la ciroza, hepatita cronica virala trebuie monitorizata de un gastroenterolog sau hepatolog si nu de un medic de boli infectioase care se ocupa STRICT de ionfectia virala, nefiind specializat in boli de ficat sau gastroenterologie.
• Ficatul gras=steatoza hepatica. Steatoza hepatica este larg raspandita in Romania, si multe persoane o neglijeaza sau nu se adreseaza unui gastroenterolog penreu o monitorizare compententa. Multi nu stiu ca grasimea din ficat sufoca nu numai inima si plamanii cu si celulele hepatice care se pot distruge, in cel loc apare o inflamatie asemanatoare cu cea din hepatita virala -se numeste steatohepatita-iar cicatrizarea care apare in locul tesutului inflamator se numeste fibroza, cea mai avansata fibroaz (gradul 4) numindu-se ciroza hepatica
• Hepatita autoimuna sau alte boli autoimune hepatice
• Icterul mecanic  prelungit de diferite cauze – calculi, atrezie biliara, stenoza de cai biliare
• Colangita scleroasa primitiva, ciroza biliara primitiva
• Insuficienta cardiaca
• Obstructia venelor suprahepatice -sindromu Budd-Chiari
• Acumulare de fier in ficat = hemocromatoza
• Acumulare de cupru in ficat = boala Wilson
• Stocare de galactoza sau glicogen in ficat
• Fibroza cistica hepatica
• Sindromul Alagille
• Schistosomiaza

 Cum se ajunge de la hepatita la ciroza?

In toate situatiile mentionate lantul prin care se ajunge la stadiul fical este urmatorul:

Cauza bolii , duce la inflamatia ficatului, aceasta produce  distrugerea partiala a tesutului hepatic , iar  repararea zonei distruse se face prin fibroza, cel mai avansat grad de bibroza hepatica (fibroza gradul 4) fiind ciroza hepatica

Ce simti atunci cand hepatita evolueaza catre ciroza hepatica?

Ciroza hepatica este complicatia finala, uneori considerata ireversibila a bolilor de ficat, indiferent de cauza (alcool, virusuri, medicamente, autoimuna).

Hepatita cronica poate fi considerata o boala muta; in majoritatea cazurilor pacientul nu prezinta nici un simptom, sau simptomele apar dupa ce persoana respectiva stie ca are o problema cu ficatul si-si concentraza atenatia asupra acestui organ.

Este important de stiut ca in imensa majoritate a cazurilor se ajunge la ciroza hepatica fara ca persoana respectiva sa aiba simptome semnificative. De aceea este importanta monitorizarea competenta si atenta a situatiilor mentionate mai sus care prezinta risc de evolutie catre ciroza hepatica, de catre u ngastroenterolog care ingrijeste obisnuit cazuri de hepatita cronica si ciroza hepatica

Daca se ajunge totusi la ciroza, trebuie sa mentionez ca se poate trai cu ciroza hepatica zeci de ani cu tratament si regim adecvat  – am numeroase astfel de cazuri in urmarire.

Simptomele cele mai importante ale cirozei hepatice sunt urmatoarele:

• Simptome sugestive pentru ciroza

  • Sangerari din gingii
    

  • Marirea abdomenului prin acumulare de lichid in burta (ascita)
  • Caderea parului de pe piept
  • Scaderea apetitului sexual si potentei
  • Modificarea ciclului menstrual sau oprirea sa

• Semne in ciroza

  • Aparitia de stelute pe piele
  • Icter
  • Marirea splinei, care se paote palapa sau vedea la ecografie
  • Inrosirea palmelor
  • Atrofierea testiculelor

Ce ar trebui sa faceti ca sa nu ajungeti la ciroza hepatica?

O persoana cu o boala de fciat care are risc sa ajunga la ciroza hepatica, trebuie sa fie corect monitorizata si tratata de un medic specializat in urmarirea acestor pacient

Daca datele de pe site nu v-au lamurit, si doriti o programare la un consult medical, endoscopie sau colonoscopie il puteti solicita completand formularul de mai jos

Calendar is loading...

Powered by WP Booking Calendar

First Name*:

Last Name*:

Email*:

Phone:

Details:

Send

Daca aveti virus B sau cineva din familie are acest virus, este important sa stiti ca:

– Virusul nu se transmite ca gripa
– Trebuiesc respectate anumite reguli de igiena personala
– Este necesara testarea si eventual vaccinarea partenerului sexual

In practica zilnica noi incercam sa constientizam persoana care are virusul hepatitei B  de urmatoarele aspecte ale situatiei sale:

• are risc sa faca o boala de ficat, chiar daca este “purtator sanatos” sau inactiv
  
• aceasta boala poate evolua uneori chiar grav
• exista risc sa faca cancer de ficat chiar daca este “purtator sanatos” de virus; acest risc este mic, dar exista realmente
  
• exista riscul sa transmita acest virus si altor persoane; riscul de transmitere in familie este mic, dar exista, riscul de transmitere prin sange sau tesuturi este mare.
  

Datorita acestei situatii, consideram ca este nevoie de un anumit tip de comportament pentru propria protectie dar si protectia celor din jur.

Ce va recomandam sa faceti

• Bandajati-va ranile ce sangereaza
• Depozitati bandajele cu sange sau tampoanele cu sange menstrual in pungi inchise, pentru a nu infecta membrii de familie
• Spalati-va mainile de sange aparut accidental, cu solutie de apa (10 parti) si clor casnic (o parte)
• Spuneti partenerului sexual ca aveti virusul hepatitei B
• Testati-va partenerul sexual si membrii familei pentru prezenta virusului B, iar daca nu au virusul si nu anticorpi, sfatuiti-i sa se vaccineze ; dupa a treia doza de vaccin, la 1-2 luni este necesara testarea pentru depistarea anticorpilor (sa se vada daca vaccinul “a prins:)
• Folositi prezervativul pentru protectia partenerului, pana se vaccineaza si apar anticorpii
• Spuneti doctorului dvs ca aveti virusul hepatitei B
• Faceti control medical de 1-2 ori pe an pentru a depista precoce imbolnavirea ficatului si aparitia cancerului de ficat (virusul B favorizeaza aparitia cancerului de ficat);
• Gasiti-va un medic gastroenterolog sau hepatolog care sa va urmareasca competent evolutia virusului in timp
• Daca sunteti insarcinata, spuneti-i doctorului ginecolog ca aveti virusul B pentru a lua masurile necesare la nastere (le gasiti pe site),
• Nu folositi substante care dau risc de imbolnavire a ficatului (alcool, medicamente, droguri, substante toxice – inclusiv “ceaiuri naturiste”), ficatul dvs fiind sensibil la aceste noxe.

Ce nu trebuie sa faceti

• Nu aruncati aiurea guma de mestecat, lamele de ras, periutele de dinti, piesele de piercing, tampoanele menstruale
• Nu mestecati mancarea pentru a o da apoi copiilor
• Nu aruncati aiurea seringile si acele cu care ati facut injectii
• Nu puteti sa donati sange, plasma, tesuturi, sperma, ovule sau organe

Alte articole despre hepatita B

Cum sa face vaccinarea impotriva virusului B

Imunitatea dupa vaccinarea pentru virusul B

Hepatita cronica virala mic dictionar