Hepatita cronica definitie
Hepatita cronica este definita ca inflamatia ficatului cu durata mai mare de sase luni, si desi se crede de obicei ca aceasta situatie apare doar la cei cu virusuri sau cu consum de alcool, in ultimii ani ficatul gras este o cauza importanta de hepatita cronica (steatohepatita) si ciroza hepatica.
Ce specialitate medicala se ocupa de urmarirea bolnavilor cu hepatita cronica?
Desi pare o intrebare aiurea, o mentionez deoarece vad foarte multe persoane cu ciroza hepatica, care in anii in care boala de ficat a evoluat nu au fost vazuti niciodata de un medic gastroenterolog sau hepatolog, specialisti care se ocupa de aceste boli, ci au fost urmariti la boli infectioase (ca si cand orice boala de ficat ar fi o infectie), medici chirurgi, internisti, medici de familie sau … bioterapeuti (specialitate care … nu exista, dar…se practica). In perioada cand au avut hepatita cronica, ei nu au primit nici un fel de tratament pentru diminuarea riscului de evolutie catre ciroza hepatica
Cele mai frecvente cauze de ciroza hepatica
Situatiile care pot evolua catre ciroza hepatica sunt numeroase, cele mai frecvente fiind urmatoarele:
- Alcoolul . Se considera ca are risc teoretic sa faca ciroza alcoolica barbatul care consuma minimum 21 unitati de alcool/saptamana sau femeia care consuma minimum 14 unitati de alcool/saptamana (o unitate are 10 grade alcoolice) pentru o perioada medie de 10 ani .Pentru a afla cantitatea de baautura periculoasa pentru ficat, practic se inmulteste taria alcoolica a bautirui consumate cu numarul de mililitri consumati , rezultand cantitatea de alcool. De exemplu stiind ca berea are 4 grade alcoolice, inseaamna ca 21 de unitati alcoolice inseamna 210 grade de alcool/5 grade = 4,2 l de bere. Pentru bauturile de 40 de grade alcoolice, cantitatea consumata saptamanal cu risc de ciroza este de 525 mililitri la barbat si 350 mililitri la femeie la femeie. Exista diferente individuale semnificative, care faca sa existe betivi care dorm in sant si nu au nimic la ficat, si persoane care consuma mult mai putin alcool decat cel mentionat mai sus si fac ciroza hepatica rapid
- Virusurile hepatitice-mai frecvent B,C si D. Exista o delimitare clara intre infectia cu virus B,C sau D si ciroza hepatica, in semnsul ca sunt persoane cu incarcatura virala foarte mare si ficat sanatos, si persoane ca lipsa incarcaturi virale si ciroza hepatica, Deoarece o infectie virala hepatica inactiva si care nu necesita tratament poate duce la ciroza, hepatita cronica virala trebuie monitorizata de un gastroenterolog sau hepatolog si nu de un medic de boli infectioase care se ocupa STRICT de ionfectia virala, nefiind specializat in boli de ficat sau gastroenterologie.
- Ficatul gras=steatoza hepatica. Steatoza hepatica este larg raspandita in Romania, si multe persoane o neglijeaza sau nu se adreseaza unui gastroenterolog penreu o monitorizare compententa. Multi nu stiu ca grasimea din ficat sufoca nu numai inima si plamanii cu si celulele hepatice care se pot distruge, in cel loc apare o inflamatie asemanatoare cu cea din hepatita virala -se numeste steatohepatita-iar cicatrizarea care apare in locul tesutului inflamator se numeste fibroza, cea mai avansata fibroaz (gradul 4) numindu-se ciroza hepatica
- Hepatita autoimuna sau alte boli autoimune hepatice
- Icterul mecanic prelungit de diferite cauze – calculi, atrezie biliara, stenoza de cai biliare
- Colangita scleroasa primitiva, ciroza biliara primitiva
- Insuficienta cardiaca
- Obstructia venelor suprahepatice -sindromu Budd-Chiari
- Acumulare de fier in ficat = hemocromatoza
- Acumulare de cupru in ficat = boala Wilson
- Stocare de galactoza sau glicogen in ficat
- Fibroza cistica hepatica
- Sindromul Alagille
- Schistosomiaza
Cum se ajunge de la hepatita la ciroza?
In toate situatiile mentionate lantul prin care se ajunge la stadiul fical este urmatorul:
Cauza bolii , duce la inflamatia ficatului, aceasta produce distrugerea partiala a tesutului hepatic , iar repararea zonei distruse se face prin fibroza, cel mai avansat grad de bibroza hepatica (fibroza gradul 4) fiind ciroza hepatica
Ce simti atunci cand hepatita evolueaza catre ciroza hepatica?
Ciroza hepatica este complicatia finala, uneori considerata ireversibila a bolilor de ficat, indiferent de cauza (alcool, virusuri, medicamente, autoimuna).
Hepatita cronica poate fi considerata o boala muta; in majoritatea cazurilor pacientul nu prezinta nici un simptom, sau simptomele apar dupa ce persoana respectiva stie ca are o problema cu ficatul si-si concentraza atenatia asupra acestui organ.
Este important de stiut ca in imensa majoritate a cazurilor se ajunge la ciroza hepatica fara ca persoana respectiva sa aiba simptome semnificative. De aceea este importanta monitorizarea competenta si atenta a situatiilor mentionate mai sus care prezinta risc de evolutie catre ciroza hepatica, de catre u ngastroenterolog care ingrijeste obisnuit cazuri de hepatita cronica si ciroza hepatica
Daca se ajunge totusi la ciroza, trebuie sa mentionez ca se poate trai cu ciroza hepatica zeci de ani cu tratament si regim adecvat – am numeroase astfel de cazuri in urmarire.
Simptomele cele mai importante ale cirozei hepatice sunt urmatoarele:
-
Simptome sugestive pentru ciroza
- Sangerari din gingii
- Marirea abdomenului prin acumulare de lichid in burta (ascita)
- Caderea parului de pe piept
- Scaderea apetitului sexual si potentei
- Modificarea ciclului menstrual sau oprirea sa
- Sangerari din gingii
-
Semne in ciroza
- Aparitia de stelute pe piele
- Icter
- Marirea splinei, care se paote palapa sau vedea la ecografie
- Inrosirea palmelor
- Atrofierea testiculelor
Ce ar trebui sa faceti ca sa nu ajungeti la ciroza hepatica?
O persoana cu o boala de fciat care are risc sa ajunga la ciroza hepatica, trebuie sa fie corect monitorizata si tratata de un medic specializat in urmarirea acestor pacient
Daca datele de pe site nu v-au lamurit, si doriti o programare la un consult medical, endoscopie sau colonoscopie il puteti solicita completand formularul de mai jos